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人口老齡化將會帶來哪些影響？為何老年人心血管疾病和癌癥高發(fā)？吸煙會影響壽命嗎？當(dāng)前，結(jié)核病的發(fā)病率為何會出現(xiàn)反彈趨勢？
由中國工程院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、上海交通大學(xué)及法國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院共同主辦的“中法轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)診治國際論壇”于5月27-28日在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院舉辦。
此次論壇以公共衛(wèi)生、癌癥和老齡化、神經(jīng)學(xué)和血液學(xué)為主題，與會專家學(xué)者聚焦人類在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域面臨的共同挑戰(zhàn)。
會議現(xiàn)場（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 供圖）
人口老齡化帶來疾病譜變化
論壇中方主席、中國科學(xué)院院士、中國紅十字會會長陳竺在此次會議中表示，世界人口正在快速地老齡化，現(xiàn)在全球60歲以上的老年人已經(jīng)達(dá)到了10個億，預(yù)計這一數(shù)字到2030年將增至14億，到2050年將達(dá)到21億。而中國人口也在快速步入老齡化，2019年，中國有2.5億名老年人，65歲以上人口為1.76億，預(yù)計到2040年，中國60歲以上的人口將達(dá)到4.02億，占總?cè)丝跀?shù)的28%。與此同時，得益于社會經(jīng)濟(jì)的不斷成長和中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與發(fā)展，中國人口的出生預(yù)期壽命明顯提高，2021年已經(jīng)達(dá)到了78.2歲。
陳竺表示，隨著老齡化的進(jìn)程，中國的疾病譜也正在發(fā)生深刻的變化，過去30年一些重大疾病如心腦血管疾病、癌癥等疾病的負(fù)荷不斷加重，疾病負(fù)荷主要是來自老年人群，特別是70歲以上的老年人群造成的疾病負(fù)荷是最大的。
“近些年的研究表明，實際上在老年人顯性的癌癥發(fā)生之前已經(jīng)在體內(nèi)存在著克隆性的病變?！标愺眠M(jìn)一步表示，在60歲以上的正常人群當(dāng)中，約10%可以發(fā)現(xiàn)所謂的克隆性的造血，目前克隆性造血已經(jīng)被認(rèn)為是研究衰老與癌癥的模式之一，在克隆性造血當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的最常見的幾種基因異常，實際上都涉及表觀遺傳的異常。而且近年來研究發(fā)現(xiàn)，克隆性造血不僅會造成克隆性的血細(xì)胞減少和骨髓增生綜合征和急性造粒細(xì)胞白血病，而且還會造成心腦血管的疾病和慢性阻塞性肺疾病、肺部疾病，這里面的關(guān)系還在研究之中。
陳竺坦言，總的來看，現(xiàn)在中國的癌癥發(fā)生率處在一個比較快速的上升階段，由于老齡化程度還在加深，未來的5-10年內(nèi)，癌癥患者數(shù)量還會明顯增加。
“老年的癌癥治療存在著一些挑戰(zhàn)，首先，從手術(shù)來看，他們的恢復(fù)期相對中青年群體來說比較長，對于放射治療來說，老年人更容易發(fā)生炎癥以及像腹瀉、胃腸道的一些副作用。對于藥物治療來說，老年的癌癥治療更容易產(chǎn)生藥物的耐受性，另外像骨髓的毒性以及感染的風(fēng)險也是更高的，需要特別加以注意。另外還有一個重要的事實，就是90%以上的老年癌癥實際上是有合并癥的，我們叫共病，共病會明顯影響老年癌癥的治療效果。”陳竺最后特別呼吁，希望政府和社會各界更加重視老年癌癥的治療。
中國結(jié)核病情況非常嚴(yán)峻，吸煙是一大影響因素
論壇法方主席、法國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院主席Jean-Pierre GOULLé在會議中表示，法國每年有7500人死于吸煙，吸煙者當(dāng)中有一半會死亡，也就是他們的預(yù)期壽命會減少20年。在這些癌癥當(dāng)中，有20%跟吸煙有關(guān)，其中有十幾種癌癥類型是和吸煙有關(guān)的，比如說61%是肺癌，還有21種疾病是跟吸煙有關(guān)，主要是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管的疾病，吸煙對嬰兒也有影響，孕婦吸煙會對孩子造成影響。
中國工程院院士、中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰表示，結(jié)核病是一個世界性的問題，上世紀(jì)40年代在出現(xiàn)有效藥物之后，結(jié)核病得到了迅速有效控制，但隨后的60、70年代以來，突然發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率并沒有持續(xù)下降，甚至在90年代出現(xiàn)反彈趨勢，引起了世界衛(wèi)生組織的高度關(guān)注。到現(xiàn)在為止，結(jié)核病的結(jié)核負(fù)擔(dān)依然非常嚴(yán)重。
王辰進(jìn)一步表示，現(xiàn)在，中國結(jié)核病的情況非常嚴(yán)峻，每40秒鐘就會產(chǎn)生一個新的結(jié)核病患者，每17分鐘就有一個患者因結(jié)核病而死亡。而中國若干結(jié)核病的影響因素當(dāng)中，吸煙問題是一個特別突出和重要的問題，而耐藥等相關(guān)問題也在深刻影響著中國對結(jié)核病的防控，“結(jié)核病對人體的影響還不只是在感染期間，他對人體免疫和綜合影響有至深至遠(yuǎn)的影響，必須加以充分關(guān)注。”